Заявление icon

Заявление









Скачать 38.19 Kb.
НазваниеЗаявление
Размер38.19 Kb.
ТипДокументы
Приложение 2

к Правилам государственной

регистрации машин органами

гостехнадзора

В государственную инспекцию гостехнадзора ___________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ


Я, _______________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество заявителя)

представляя нижеследующие документы, прошу _______________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Приложения:

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

Сведения о собственнике машины

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)


Дата рождения __________________________ Документ, удостоверяющий личность ________________

(число, месяц, год)

_________________________________________________________________________________________

(наименование, серия, номер, когда, кем выдан)

Проживающий ____________________________________________________________________________

(республика, край, область, район, населенный пункт,

_________________________________________________________________________________________

улица, дом, корпус, квартира, телефон)

Сведения о машине


Регистрационный знак _______________________________________________________________________________________

Марка (предприятие-изготовитель) ____________________________________________________________________________

Год выпуска ________________________________________________________________________________________________

Заводской номер машины ______________________________

(рамы) ______________________________________________

Заводской номер двигателя ____________________________

Коробка передач № ___________________________________

Основной ведущий мост _______________________________

Паспорт машины:

(мосты) № ___________________________________________

серия ________________________________

Цвет ________________________________________________

№ __________________________________

«_____»________________200___г. Подпись собственника машины __________________________

Представитель собственника


_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

Дата рождения __________________________ Документ, удостоверяющий личность ________________

(число, месяц, год)

_________________________________________________________________________________________

(республика, край, область, район, населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира, телефон)

Доверенность _____________________________________________________________________________

(когда, кем выдана, номер реестра)

«_____»________________200___г. Представитель собственника машины _____________________

Отметка государственного инженера-инспектора гостехнадзора о принятом решении ___________

_________________________________________________________________________________________

Выданы:

1. Государственный регистрационный знак: тип ________________________________________________

код _____________ № ______________________ серия ________________________________________

2. Свидетельство о регистрации:

серия _______________________ № ________________________________________________________

3. Паспорт машины:

серия _______________________ № ________________________________________________________

Доверенное лицо ________________________________________ «_____»________________200___г.

(подпись)

А К Т

государственного технического осмотра машины, номерного агрегата



Мною, государственным инженером-инспектором гостехнадзора ____________________________________

_________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

совместно с _________________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________________________________________________________

(должности членов комиссии)

в присутствии ______________________________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество собственника машины)

произведен технический осмотр _______________________________________________________________________________

(наименование машины)

Учетные данные машины:

Выявлено несоответствие агрегатов:


Наименование машины











Марка, модель





Завод-изготовитель





Месяц, год выпуска заводом




_______________________________________19___г.




_______________________________________200__г.





Год ввоза (для импортных машин)





Заводской номер машины





№ трактора (рамы)





Марка, модель двигателя





Двигатель №





Ведущий передний мост №





Ведущий мост (задний)





Коробка передач №





Трансмиссия №





Шасси №





Цвет





ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

При осмотре, запуске и испытании пробегом установлено, что машина

_________________________________________________________________________________________

указывается: соответствует техническим требованиям

_________________________________________________________________________________________

или не соответствует по параметрам (перечислить основные)

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________________________

__________________________________________

(инспектор гостехнадзора)

М.П. Подписи: __________________________________________

(члены комиссии)

«_____»________________200___г. __________________________________________

(собственник)

Добавить документ в свой блог или на сайт
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:

Похожие:



Порядок заполнения формы "Заявление физического лица о постановке на учет в налоговом органе"
Настоящий Порядок заполнения формы "Заявление физического лица о постановке на учет в налоговом органе" (далее в настоящем порядке...



Заявление



Исковое заявление о признании права собственности на автомобиль



Заявление
Прошу принять меня в члены первичной профсоюзной организации ООО «Ниссан Мэнуфэкчуринг рус» Межрегионального профсоюза работников...

Поделиться в соцсетях



Авто-дневник






База данных защищена авторским правом ©ucheba 2000-2020

обратиться к администрации | правообладателям | пользователям

разработчик i-http.ru

на главную