Скачать 18.94 Kb.
|
ТАМОЖЕННАЯ ДЕКЛАРАЦИЯ НА АВТОМОБИЛЬ № 10009170/_____________/_____________ Мною ___________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Страна постоянного проживания ____________________________________________ Гражданство (подданство) __________________________________________________ Адрес постоянного места жительства ________________________________________ _________________________________________________________________________ Адрес временного пребывания (проживания) в Российской Федерации ____________ _________________________________________________________________________ Паспорт (или документ, его заменяющий) ____________________________________ (серия, номер, _________________________________________________________________________ дата выдачи, кем выдан) Для личного пользования ввозится (вывозится) автомобиль (транспортное средство): (ненужное зачеркнуть) Вид, заводская марка, модель__________________________________________ Дата выпуска _______________ пробег_______________________________ км. Рабочий объем цилиндров двигателя _____________________________ куб.см. Идентификационный номер____________________________________________ Двигатель №_________________________________________________________ Шасси №____________________________________________________________ Кузов №____________________________________________________________ Регистрационные номерные знаки______________________________________ Таможенная стоимость и перечень прилагаемых документов, подтверждающих заявленную таможенную стоимость ____________________________________ ________________________________________________________________________________________________________________________________________ Собственник _____________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество) Документ, подтверждающий право собственности _____________________________ (серия, номер, _________________________________________________________________________ дата выдачи, кем выдан) Документ, подтверждающий право владения __________________________________ (серия, номер, _________________________________________________________________________ дата выдачи, кем выдан) Подпись собственника (владельца) ______________________ дата ________________ 1. Сведения о наличии оснований для предоставления льгот по таможенным платежам ________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ (указать основание) 2. Вид подлежащих уплате таможенных платежей и их сумма ________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3. Перечень прилагаемых документов _____________________________________ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4. Для служебных отметок ______________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ ![]() ![]() ТПО № _____________________________________ Выдан ПТС (ПШТС, ПСМ) _____________________ _____________________________________________ (серия, номер, дата выдачи) _____________________________________________ (фамилия, имя, отчество собственника автомобиля) М.П. Подпись должностного лица таможенного органа_________________________________ дата ________________ Заполняет должностное лицо таможенного органа. |